骨關節炎有哪些治療方式?
問:骨關節炎有哪些治療方式?
答:
骨關節炎有哪些治療方式?
對於骨關節炎的治療方式,起初都是採取保守療法,也就是非手術性的治療。持保守療法無致成病人症狀加劇,才使用手術當作最佳的手段,一般而言,保守療法包括1.藥物治療2.復健治療3.注射針劑
1. 藥物療法:
a. 類固醇:
早期尚未出現非類固醇性抗消炎藥時,類固醇被大量使用於關 節炎的患者,類固醇的止痛效果快速顯著,但是它的副作用也相當大,如骨質疏鬆症、傷口不易癒合、皮膚變薄、上消化道出血,甚至會加重某些疾病,如高血壓、糖尿病等,因此,目前大多數的醫生,都已停止使用,但對於某些類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎或脊椎外傷患者仍需使用類固醇以緩解病情。
b. 非類固醇抗炎藥:
這一群的藥物有很多,目前相當普遍,止痛效果也都 不錯,但長期使用如有副作用,如消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能的損傷等,故使用也需相當注意。
c. 葡萄糖胺(Glucosamine):
目前相當流行的一種藥,研究上發現葡萄 糖胺可刺激關節內軟骨細胞合成醣蛋白,而且也有消炎止痛的效果,但是卻沒有非類固醇抗炎藥的副作用,大部分的患者也都反應良好。
2. 復健治療:
適度的運動增加肌肉的強度及應變能力,減少引發疼痛的活動,對於骨關節炎也是有很大的幫助,詳情稍後會再說明。
3. 注射針劑:
關節腔內注射玻尿酸(Hyaluronic acid)早已在日本及歐洲廣泛的使用於膝關節炎的患者,目前玻尿酸的機制尚未完全明瞭,不過它可以當作一種潤滑劑幫助關節活動,同時也可抑制一些發炎反應,對於關節炎的患者有減輕疼痛及改善功能的效果,而且也沒有副作用,國內目前已經引進此種注射針劑,一個療程是五週,一週打一針,但健保局規定注射玻尿酸時,不得開立口服止痛藥 。
當以上的保守療法都無效時,且病患的症狀持續行動困難,醫師可能會建議手術治療,手術治療包括:1.關節鏡手術 2.切骨矯正手術 3.關節重建手術
1. 關節鏡手術:
關節鏡手術目前已廣泛應用於膝關節、踝關節、肘關節、肩關 節、腕關節以及脊椎。關節鏡的好處是傷口小,術後恢復快,疼痛也較輕微。關節鏡手術除了可以消除關節腔內異物之外,也可對受損的軟骨做修補手術,利用基因工程軟骨再生手術,但對於已經相當嚴重的患者效果有限。
2. 切骨矯正手術:
將變形的骨頭作矯正,讓已經被破壞的軟骨部分能休息,但 因人工關節置換術的成功,現在已經逐漸沒落了。
3. 關節重建手術:
即人工關節置換手術,將已經遭到破壞的關節部分切除, 植入含金做成的人工關節,目前的成功率有9成以上。
參考資料
http://www.pain-manage.org.tw/normal/p53.htm
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本文章引用自:http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1305090503972
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- Jun 06 Thu 2013 15:06
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